第165章 诊断错误！周墨的第一次翻车！
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如果病人是肝脓肿，那就可以解释为什么诊所的药，对病人段章不奏效。
因为肝脓肿的外层，有一个保护膜，抗生素很难进去。
而且里面细菌这么多，就算是抗生素能进去，但那点量又怎么够用。
所以病人在使用了抗生素之后，为什么会一点效果都没有。
不过,目前还不知道是，还是阿米巴肝脓肿，
还需要进一步确认！
周墨回到病房，
“我的暂时考虑是——肝脓肿！”
周墨拿着检查报告，把自己的答案，告知了病人夫妻。
病人段章愣了下：“这什么脓肿，是什么东西？”
周墨解释了一遍：“肝脏有非常丰富的管道系统，例如肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、肝静脉……导致很容易被细菌、真菌等入侵，然后就会……巴拉巴……”
病人、妻子听后：“………………”
大概听懂了一些。
病人妻子甩了甩头晕脑胀的头：“那应该怎么办？”
周墨：“留血培养，看能不能从血液里面找到细菌……”
如果是细菌性肝脓肿，就留血培养，看看能不能找到这种细菌。
如果是阿米巴肝脓肿，就查阿米巴抗体。
或者最直接的，直接进行穿刺，将脓液抽出来，送去实验室做检查,什么都出来了。
“穿刺？”
病人段章一下子犹豫了。
听起来就很恐怖的样子。
“算了医生，我现在发烧也不是很严重,我还是先抽血做检查吧……”
周墨点头：“好，那就按照你的选择来。”
接下来的就是抽血,送检。
此外,用抗生素压一下病人的发烧，缓解一下病情。另外还有护肝、退黄等药物。
……
……
一晃，下午16点，
病人的抽血结果出来了：
——肝脓肿细菌，没找到。
——阿米巴抗体，阴性。
也就是，这次抽血，没有结果。
周墨将结果告诉了病人段章，还有他妻子：“目前并没有找到对应的病因……我个人建议，是做一下穿刺。”
穿刺，
就是用一根长长的、细细的针，在B超的影像引导下，刺入肝脏的脓肿内部腔体，抽出脓液。
段章此时又开始烧了，38.5度，精神状态不太好，感觉比前几天更严重了一点。
妻子一脸担忧：“医生，穿刺危不危险？”
周墨：“穿刺也是有并发症的,例如一次穿刺没有成功刺中肝脓肿的核心，没有抽出脓液……或者还有可能就是刺中血管，导致出血，这些都是有可能的……或者…………”
做这个穿刺，要签同意书，还要做宣讲，不能马虎，不然等着被病人找茬吧。
所以周墨把并发症都说了出来，尽管听起来好像挺危险的。
妻子听到竟然还有这么多并发症，都胆寒了。
她犹豫道：“医生，要不再等等，继续上午的那抽血检查，怎么样？”
周墨点头：“也可以继续等……但是我想说的是，你老公的其中一个肝脓肿，有2.5*3cm那么大，已经达到了穿刺引流的标准，到最后为了治愈，还是需要做穿刺引流的。”
“而且，这种手术就做一次，搞定之后，就不用发烧不舒服了……总比开刀要好……”
然后解释一下，为什么要穿刺引流。
前面说过，
单纯用抗生素，对付肝脓肿是不行的，因为抗生素没办法进入脓肿里面。
所以，必须想办法穿刺脓肿，让脓液引流出来，才可能使得脓肿部位尽快清理干净，控制感染。
妻子还在犹豫：“但是，穿刺好像很危险……”
周墨：“放心吧，这技术已经开发了很多年了，在我们科室算是比较成熟的技术，一般不会有什么危险的。”
最后，
病人妻子同意了，然后等丈夫的发烧退下一点之后，征求了丈夫的意见。
病人段章现在也被反复发烧给折腾得不轻，最后同意了。
“我同意……”
段章最后在同意书上，签下了自己的大名。
签了字，段章就已经有点迫不及待了。
“医生，什么时候能做穿刺？”
周墨看了看手表。
16：58。
“快下班了，现在找穿刺的医生可能比较难……等明天吧？”
“啊？还要等明天？”
夫妻两人，一脸苦逼。
已经做好了‘赴死’准备，结果周墨告诉他們，想‘赴死’还没机会。
真是蛋疼！
第二天，
查房之后，周墨找到了张洛珈老师，最后张洛珈老师给病人段章做了穿刺引流。
麻醉，
一针头下去，
“？？？？”
张洛珈老师，一下针，就感觉到有点不对劲。
一方面，是不好穿。
另一方面，她发现针进去了，好像又没能抽到什么液体。
跟她想象的不一样。
想象2.5*3cm大的脓肿腔体，里面肯定会有不少的脓液。
但是这一抽，为什么没什么脓液的？
“有问题！”
张洛珈老师，皱着眉头。
妻子一脸紧张：“怎么了？”
张洛珈老师道：“抽到的脓液，才一点点……”
周墨此时也有点懵逼。
不对啊，应该是肝脓肿啊，怎么会没脓液的？
我翻车了？
最后，
张洛珈老师觉得有问题，跟病人商量了一下，改变为穿刺活检。
也就是，脓腔附近，取一些肝组织出来活检。
病人段章有点生气，但想想出于对医院的信任，还有妻子的劝说下，加上自己的肝脏有个2.5*3cm的大窟窿，让他有点慌逼……最后还是同意。
取出组织，
送去检查。
接下来就是等待活检结果，依旧经验性使用抗生素+护肝+退黄+退烧……
效果还是不太好。
周墨此时一脸懵逼，觉得自己应该是翻车了。
病人段章的病情，可能不是肝脓肿。
但是，如果不是肝脓肿，那到底是什么？
……
到了下午，
穿刺活检的结果，出来了！
果然！
周墨翻车了！
不是周墨所想的细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿！
而是
————肝结核！！
周墨：“…………”
张洛珈：“…………”
真是太淦了！
从来没想过回事这个调皮家伙！
。
如果病人是肝脓肿，那就可以解释为什么诊所的药，对病人段章不奏效。
因为肝脓肿的外层，有一个保护膜，抗生素很难进去。
而且里面细菌这么多，就算是抗生素能进去，但那点量又怎么够用。
所以病人在使用了抗生素之后，为什么会一点效果都没有。
不过,目前还不知道是，还是阿米巴肝脓肿，
还需要进一步确认！
周墨回到病房，
“我的暂时考虑是——肝脓肿！”
周墨拿着检查报告，把自己的答案，告知了病人夫妻。
病人段章愣了下：“这什么脓肿，是什么东西？”
周墨解释了一遍：“肝脏有非常丰富的管道系统，例如肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、肝静脉……导致很容易被细菌、真菌等入侵，然后就会……巴拉巴……”
病人、妻子听后：“………………”
大概听懂了一些。
病人妻子甩了甩头晕脑胀的头：“那应该怎么办？”
周墨：“留血培养，看能不能从血液里面找到细菌……”
如果是细菌性肝脓肿，就留血培养，看看能不能找到这种细菌。
如果是阿米巴肝脓肿，就查阿米巴抗体。
或者最直接的，直接进行穿刺，将脓液抽出来，送去实验室做检查,什么都出来了。
“穿刺？”
病人段章一下子犹豫了。
听起来就很恐怖的样子。
“算了医生，我现在发烧也不是很严重,我还是先抽血做检查吧……”
周墨点头：“好，那就按照你的选择来。”
接下来的就是抽血,送检。
此外,用抗生素压一下病人的发烧，缓解一下病情。另外还有护肝、退黄等药物。
……
……
一晃，下午16点，
病人的抽血结果出来了：
——肝脓肿细菌，没找到。
——阿米巴抗体，阴性。
也就是，这次抽血，没有结果。
周墨将结果告诉了病人段章，还有他妻子：“目前并没有找到对应的病因……我个人建议，是做一下穿刺。”
穿刺，
就是用一根长长的、细细的针，在B超的影像引导下，刺入肝脏的脓肿内部腔体，抽出脓液。
段章此时又开始烧了，38.5度，精神状态不太好，感觉比前几天更严重了一点。
妻子一脸担忧：“医生，穿刺危不危险？”
周墨：“穿刺也是有并发症的,例如一次穿刺没有成功刺中肝脓肿的核心，没有抽出脓液……或者还有可能就是刺中血管，导致出血，这些都是有可能的……或者…………”
做这个穿刺，要签同意书，还要做宣讲，不能马虎，不然等着被病人找茬吧。
所以周墨把并发症都说了出来，尽管听起来好像挺危险的。
妻子听到竟然还有这么多并发症，都胆寒了。
她犹豫道：“医生，要不再等等，继续上午的那抽血检查，怎么样？”
周墨点头：“也可以继续等……但是我想说的是，你老公的其中一个肝脓肿，有2.5*3cm那么大，已经达到了穿刺引流的标准，到最后为了治愈，还是需要做穿刺引流的。”
“而且，这种手术就做一次，搞定之后，就不用发烧不舒服了……总比开刀要好……”
然后解释一下，为什么要穿刺引流。
前面说过，
单纯用抗生素，对付肝脓肿是不行的，因为抗生素没办法进入脓肿里面。
所以，必须想办法穿刺脓肿，让脓液引流出来，才可能使得脓肿部位尽快清理干净，控制感染。
妻子还在犹豫：“但是，穿刺好像很危险……”
周墨：“放心吧，这技术已经开发了很多年了，在我们科室算是比较成熟的技术，一般不会有什么危险的。”
最后，
病人妻子同意了，然后等丈夫的发烧退下一点之后，征求了丈夫的意见。
病人段章现在也被反复发烧给折腾得不轻，最后同意了。
“我同意……”
段章最后在同意书上，签下了自己的大名。
签了字，段章就已经有点迫不及待了。
“医生，什么时候能做穿刺？”
周墨看了看手表。
16：58。
“快下班了，现在找穿刺的医生可能比较难……等明天吧？”
“啊？还要等明天？”
夫妻两人，一脸苦逼。
已经做好了‘赴死’准备，结果周墨告诉他們，想‘赴死’还没机会。
真是蛋疼！
第二天，
查房之后，周墨找到了张洛珈老师，最后张洛珈老师给病人段章做了穿刺引流。
麻醉，
一针头下去，
“？？？？”
张洛珈老师，一下针，就感觉到有点不对劲。
一方面，是不好穿。
另一方面，她发现针进去了，好像又没能抽到什么液体。
跟她想象的不一样。
想象2.5*3cm大的脓肿腔体，里面肯定会有不少的脓液。
但是这一抽，为什么没什么脓液的？
“有问题！”
张洛珈老师，皱着眉头。
妻子一脸紧张：“怎么了？”
张洛珈老师道：“抽到的脓液，才一点点……”
周墨此时也有点懵逼。
不对啊，应该是肝脓肿啊，怎么会没脓液的？
我翻车了？
最后，
张洛珈老师觉得有问题，跟病人商量了一下，改变为穿刺活检。
也就是，脓腔附近，取一些肝组织出来活检。
病人段章有点生气，但想想出于对医院的信任，还有妻子的劝说下，加上自己的肝脏有个2.5*3cm的大窟窿，让他有点慌逼……最后还是同意。
取出组织，
送去检查。
接下来就是等待活检结果，依旧经验性使用抗生素+护肝+退黄+退烧……
效果还是不太好。
周墨此时一脸懵逼，觉得自己应该是翻车了。
病人段章的病情，可能不是肝脓肿。
但是，如果不是肝脓肿，那到底是什么？
……
到了下午，
穿刺活检的结果，出来了！
果然！
周墨翻车了！
不是周墨所想的细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿！
而是
————肝结核！！
周墨：“…………”
张洛珈：“…………”
真是太淦了！
从来没想过回事这个调皮家伙！
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