第228章 复杂
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能问的，基本都问完了。
这个叫陈秀雅的女病人，病情还算复杂。
考虑到病人吐过血，所以不能出院，要留院观察。
但是病人目前是什么病还不知道，所以又不能送住院部去住院。
“叫会诊吧……”
“另外，做一下基础检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能……”
很快，
周墨打电话给各科，前来诊断。
肺部、咳嗽、咳血，叫的是胸外科。
关节痛，叫风湿免疫科。
很快，胸外科的医生就来了。
“有可能是肺结核，所以有必要，从今天开始，尽量每两三个小时留痰，送实验室培养，看看有没有抗酸杆菌……”
“如果还咳血，最好能做个支气管镜，对了，做个胸CT，看看有什么情况。”
“是，医生。”
“啊？”这时候，病人弹了起来，“CT？听说CT辐射有些大，我最近老掉头发，会不会加剧掉发啊？能用X光吗？”
女人，对头发总是十分重视。
周墨摇头：“最好还是直接CT，它比胸片X光要清晰太多了，你就算用X光做，到时候还是要CT来诊断的……”
听到这里，陈小姐只能答应了。
CT结果，是出的最快的，现场就出图。
·胸CT结果出来了。
·肺部有白色，说明肺部有些炎症。
但是，
CT显示肺炎，并不算特别严重。
但可以解释：发热、畏寒、干咳、肢体酸痛乏力。
但是咳血有点难以解释。
没多久，
抽血化验结果也出来了，
出现了一个非常奇怪的现象。
白细胞计数是2.8
降低了！
正常的白细胞计数，是4-10！！
周墨：“………………”
张梅：“……………………”
懵逼了。
怎么回事？
肺炎，不应该是白细胞增加的吗？
怎么会降低？
周墨这时候，想到了一个可能性：“老师，有些病情危重的病人，尤其是感染严重的病人，免疫水平被抑制了，白细胞计数是可能不升反降的。”
“而且，病人陈小姐，脱发了2个多月，有可能，病情比我们想象的严重！”
“而不是单纯的肺炎。”
张梅老师想了想，点头：“有可能。”
目前来看，
考虑严重肺炎感染
考虑有没有血液系统疾病可能，比如白血病，因为白血病会导致白细胞降低。
不过，
还是无法解释关节痛的问题。
两人继续往下看。
然后……
周墨一惊！
“老师，你看，血小板！”
·血小板，血小板76！
血小板，人体的正常值，是100-300……
如果少于100，就会被称为！
血小板的功能是什么呢？
凝血！！
血小板少了，自然更容易出血！
这么少的血小板，难怪病人会有咳血了，加上剧烈的咳嗽，还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。
但是，
为什么会血小板降低？
原因是什么？
周墨想到了，抑制了血小板的生成。
另外，会不会有血液系统疾病呢？
比如白血病？淋巴瘤？
“如果要确定白血病，就要做骨髓穿刺……”
“如果要确认淋巴瘤，就要重新全身做一次CT……”
周墨将自己的想法，跟张梅老师说了一下。
“可以……”
“要不要叫肿瘤科的过来会诊？”
“可以。”
周墨去打电话，请肿瘤科会诊医生过来。
周墨：“你平时有盗汗么？”
盗汗，是淋巴瘤的其中一种典型症状。
病人：“没有……”
除此之外，还有干瘦……
张梅和周墨观察一下病人陈秀雅，体型匀称，不算干瘦……
淋巴瘤可以暂时排除。
张梅老师:“感染这么严重，先用抗生素，压一下炎症……”
周墨：“嗯。”
另外，
周墨建议道：“目前还没找到病因，所以最好全部检查都做一遍。”
“风湿免疫一套、感染标志物、肿瘤标志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”
张梅老师同意了。
此时，
病人的父母都在。
周墨跟病人父母说了一遍之后，
“那么严重吗？”
“目前是这么考虑的，所以需要这么多检查。”
“哎，医院果然每次来都要花好多钱。”
“对啊，又是大几千出去了。”
“但是，不做又不行……”
“哎……”
周墨在旁边听着，不由得苦笑。
有些病，按照经验性治疗自然是可以的，例如腹泻，一般抽个血常规，补液就行了。不需要多少钱，100往下即可。但是如果腹泻加复杂症状，那就要麻烦一点，检查会比较多，费用也高点点，除非不想找到病因，治标不治本。
这父母虽然叨叨絮絮，但还是毫不犹豫地签字了。
当周墨回到病床前的时候，张梅的眉头忍不住紧皱着。
“老师……”
“她的情况，好像有点不对，发烧、精神好像不太好……不知道是不是病情进展了。”
“那就赶紧做检查……我已经拿到签字了。”
“好。”
两人也不敢怠慢。
抽血！
各项检查！
钱不能省！
这时候，风湿免疫科的医生也来了。
但风湿免疫科问诊、查体了一遍之后，并没有确诊。
“做个风湿免疫的检查吧……”
风湿免疫科医生只做了这个决定，然后继续回病房上班了。
随后，一个小时过去，用药效果不明显。
病人陈秀雅依旧有发热，而且还更加高烧了，干咳地更加厉害，肢体、关节酸痛依旧没有好转，还更痛了。
中途，还咳了一次血。
这次咳血，周墨、张梅老师还有一些护士亲眼看到，很确定确实是咳血。
很快，
除了骨髓穿刺还没做，风湿免疫结果比较慢之外，各项检查结果都出来了。
但都没有特别的发现。
周墨、张梅没发现什么问题，而病人的病情好像又并不是‘红色’，所以去抢救其他病人了。
过了一个多小时，
病人的父母突然找到周墨、
“医生，有件事不知道应不应该告诉你们……”
“那自然要说……”周墨很严肃地说道。
“女儿她胸口和背部好像长了些皮疹，不知道要不要紧……”
“？！！！！”
周墨吃了一惊。
这个情况，以前没说过的。
能问的，基本都问完了。
这个叫陈秀雅的女病人，病情还算复杂。
考虑到病人吐过血，所以不能出院，要留院观察。
但是病人目前是什么病还不知道，所以又不能送住院部去住院。
“叫会诊吧……”
“另外，做一下基础检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能……”
很快，
周墨打电话给各科，前来诊断。
肺部、咳嗽、咳血，叫的是胸外科。
关节痛，叫风湿免疫科。
很快，胸外科的医生就来了。
“有可能是肺结核，所以有必要，从今天开始，尽量每两三个小时留痰，送实验室培养，看看有没有抗酸杆菌……”
“如果还咳血，最好能做个支气管镜，对了，做个胸CT，看看有什么情况。”
“是，医生。”
“啊？”这时候，病人弹了起来，“CT？听说CT辐射有些大，我最近老掉头发，会不会加剧掉发啊？能用X光吗？”
女人，对头发总是十分重视。
周墨摇头：“最好还是直接CT，它比胸片X光要清晰太多了，你就算用X光做，到时候还是要CT来诊断的……”
听到这里，陈小姐只能答应了。
CT结果，是出的最快的，现场就出图。
·胸CT结果出来了。
·肺部有白色，说明肺部有些炎症。
但是，
CT显示肺炎，并不算特别严重。
但可以解释：发热、畏寒、干咳、肢体酸痛乏力。
但是咳血有点难以解释。
没多久，
抽血化验结果也出来了，
出现了一个非常奇怪的现象。
白细胞计数是2.8
降低了！
正常的白细胞计数，是4-10！！
周墨：“………………”
张梅：“……………………”
懵逼了。
怎么回事？
肺炎，不应该是白细胞增加的吗？
怎么会降低？
周墨这时候，想到了一个可能性：“老师，有些病情危重的病人，尤其是感染严重的病人，免疫水平被抑制了，白细胞计数是可能不升反降的。”
“而且，病人陈小姐，脱发了2个多月，有可能，病情比我们想象的严重！”
“而不是单纯的肺炎。”
张梅老师想了想，点头：“有可能。”
目前来看，
考虑严重肺炎感染
考虑有没有血液系统疾病可能，比如白血病，因为白血病会导致白细胞降低。
不过，
还是无法解释关节痛的问题。
两人继续往下看。
然后……
周墨一惊！
“老师，你看，血小板！”
·血小板，血小板76！
血小板，人体的正常值，是100-300……
如果少于100，就会被称为！
血小板的功能是什么呢？
凝血！！
血小板少了，自然更容易出血！
这么少的血小板，难怪病人会有咳血了，加上剧烈的咳嗽，还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。
但是，
为什么会血小板降低？
原因是什么？
周墨想到了，抑制了血小板的生成。
另外，会不会有血液系统疾病呢？
比如白血病？淋巴瘤？
“如果要确定白血病，就要做骨髓穿刺……”
“如果要确认淋巴瘤，就要重新全身做一次CT……”
周墨将自己的想法，跟张梅老师说了一下。
“可以……”
“要不要叫肿瘤科的过来会诊？”
“可以。”
周墨去打电话，请肿瘤科会诊医生过来。
周墨：“你平时有盗汗么？”
盗汗，是淋巴瘤的其中一种典型症状。
病人：“没有……”
除此之外，还有干瘦……
张梅和周墨观察一下病人陈秀雅，体型匀称，不算干瘦……
淋巴瘤可以暂时排除。
张梅老师:“感染这么严重，先用抗生素，压一下炎症……”
周墨：“嗯。”
另外，
周墨建议道：“目前还没找到病因，所以最好全部检查都做一遍。”
“风湿免疫一套、感染标志物、肿瘤标志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”
张梅老师同意了。
此时，
病人的父母都在。
周墨跟病人父母说了一遍之后，
“那么严重吗？”
“目前是这么考虑的，所以需要这么多检查。”
“哎，医院果然每次来都要花好多钱。”
“对啊，又是大几千出去了。”
“但是，不做又不行……”
“哎……”
周墨在旁边听着，不由得苦笑。
有些病，按照经验性治疗自然是可以的，例如腹泻，一般抽个血常规，补液就行了。不需要多少钱，100往下即可。但是如果腹泻加复杂症状，那就要麻烦一点，检查会比较多，费用也高点点，除非不想找到病因，治标不治本。
这父母虽然叨叨絮絮，但还是毫不犹豫地签字了。
当周墨回到病床前的时候，张梅的眉头忍不住紧皱着。
“老师……”
“她的情况，好像有点不对，发烧、精神好像不太好……不知道是不是病情进展了。”
“那就赶紧做检查……我已经拿到签字了。”
“好。”
两人也不敢怠慢。
抽血！
各项检查！
钱不能省！
这时候，风湿免疫科的医生也来了。
但风湿免疫科问诊、查体了一遍之后，并没有确诊。
“做个风湿免疫的检查吧……”
风湿免疫科医生只做了这个决定，然后继续回病房上班了。
随后，一个小时过去，用药效果不明显。
病人陈秀雅依旧有发热，而且还更加高烧了，干咳地更加厉害，肢体、关节酸痛依旧没有好转，还更痛了。
中途，还咳了一次血。
这次咳血，周墨、张梅老师还有一些护士亲眼看到，很确定确实是咳血。
很快，
除了骨髓穿刺还没做，风湿免疫结果比较慢之外，各项检查结果都出来了。
但都没有特别的发现。
周墨、张梅没发现什么问题，而病人的病情好像又并不是‘红色’，所以去抢救其他病人了。
过了一个多小时，
病人的父母突然找到周墨、
“医生，有件事不知道应不应该告诉你们……”
“那自然要说……”周墨很严肃地说道。
“女儿她胸口和背部好像长了些皮疹，不知道要不要紧……”
“？！！！！”
周墨吃了一惊。
这个情况，以前没说过的。