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第237章 超大超不规则靶区

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    沃琳和李博从机房出来,刚好遇见郑冬冬进大门,他手里拎着两袋水果,身后跟着抱着孩子的冬夏。

    “姐姐,哥哥,我来复查了。”郑冬冬乐呵呵地自顾走进直加操作室,把水果放在办公桌上。

    沃琳看了眼墙上的挂钟:“这么早?”

    时针还在往八点钟赶,此时那些检查科室的人也都还在路上往科里赶呢。

    每次郑冬冬来复查,不是带了水果来,就是带了其他可以当零嘴吃的东西来,反正手就没空过,大家劝他也不听。

    彭院长说,郑冬冬是真把放疗科的人当自己人了,大家也就不要客气了,随手给份回礼就是。

    彭院长还说,现在放疗科规模小,患者少,医患之间有足够的相处时间,能像亲人一样来往走动,等以后放疗科规模越来越大,工作人员越来越多,分工越来越精细,每个人都只单纯地专注于自己在放疗流程上的特定工作,能像现在这样和患者处下这样的感情的机会,不多,愿大家能珍惜这份感情。

    冬夏解释:“本来他周末可以去耳鼻喉科复查,可他非要今天请假来复查,说是好久没有见过你们了,想来看看。”

    肿瘤放疗结束一年之内三个月复查一次,一年之后是半年复查一次,三年之后是一年复查一次,五年之后如果没有复发转移,就表明治愈了。

    郑冬冬的鼻咽癌放疗已过了四年。

    “宝宝,找一找,我在哪里,”沃琳钻在冬夏身后和孩子躲猫猫,“喵——”

    孩子在冬夏怀里扭来扭地找沃琳,一阵阵地咯咯笑。

    冬夏小心搂着孩子,以免孩子掉下去,问沃琳:“姐姐你这么喜欢孩子,干嘛不赶紧生呀?”

    沃琳摇头逗孩子:“我也想生呀,可肚子里也得有呀,你说是不是,宝宝?”

    “那还是你不着急,”冬夏给沃琳分析,“女人过了三十岁,精力大不如前,所以姐姐你生孩子还是得趁早。”

    沃琳顺着冬夏的话说:“哇,照你这么说,我是得加紧了哈,再不生,我就带不动孩子了,对不对,宝宝?”

    可是,寿卫国每次都很克制,她只能心理暗示自己工作太忙,没时间考虑生孩子的事。

    不想再在生孩子的话题上打转,沃琳问郑冬冬:“阿姨怎么样?”

    郑冬冬道:“我妈身体还好,就是总是口干,不停地喝水,上厕所很频繁,有一只眼睛完全看不见了,另一只眼睛还有些视力,不过看东西模糊。

    “去年来复查,彭主任说是放疗后遗症,我妈当时已很晚期了,射野范围包的比较大,视神经和视交叉受损,导致视力受损,腮腺受损,无法恢复。”

    这也是没办法的事,当时刘碧玉的癌细胞已侵犯到颅内,产生幻觉,而且当时只有普放技术,要想杀灭肿瘤,消除症状,只能大面积辐照,哪怕已用铅挡块挡住眼睛那块,但也只能避免视神经和视交叉的急性炎症。

    冬夏接着道:“上个月我们给我妈复查了,没复发,也没转移,就是这两年身体抵抗力差了些,医生说一定要注意老人家的保暖,感冒有时候也会要命的。”

    李博言简意赅:“这样已经很好了。”

    鼻咽癌晚期,放疗后四年,没复发,没转移,还能含饴弄孙,享受天伦之乐,这样的效果,大概很多人都想不到吧。

    沃琳告诉郑冬冬:“郎医生已经来了,在医生办公室呢,你们上去找他,趁这会儿刚上班,赶紧开单子检查,这会儿交费的地方和检查的地方人都还不多,时间越晚,排队的人越多。”

    郑冬冬和冬夏上了二楼,李博也拿着刻录光盘去了物理室,沃琳去医院的小卖部买了两袋奶粉,送给冬夏。

    此时李博已将樊教授的CT图像从光盘导入电脑计划系统,沃琳和李博一起,研究正常器官的勾画。

    肿瘤肺转移,肿瘤和正常肺组织界限模糊,即便是临床影像学专业出身的李博,也不能确认肺内的部分组织到底是肿瘤还是炎症。

    听沃琳和李博讨论得热火,郎少敏火速处理了手头上的事,也跑过来加入讨论行列。

    研究了半天,郎少敏自己也不能确定:“还是等彭院来画吧。”

    这是郎少敏从事放疗以来遇到的第一例黑色素瘤患者,没有先例可参考。

    等彭院长回来画好肿瘤后,三个小辈有点目瞪口呆,郎少敏问:“老师,这也太大了吧,患者受不受得了?”

    肿瘤不止包括肺部的转移瘤,还包了手术部位及手术部位周围的部位,以及左边锁骨上淋巴结区域,几乎左胸壁的三分之二都在照射范围之内,整个肿瘤半包着肺,加上肺内转移瘤,可想而知,肺部的射线剂量有多大,这还是在没有扩为靶区的情况下。

    彭院长道:“必须要包这么大范围,患者不肯做化疗,也不肯做免疫治疗,就指望着放疗了,放疗只是局部治疗,只能将有可能侵犯的地方全部包进去。”

    他对沃琳道:“这个计划肯定很难做,你先试着做吧,实在不行,我再缩小照射区,但最晚下周一定要开始放疗。”

    沃琳点头:“我也只能说试一试,这个形状好比镜像靠在一起的两个乳腺癌术后,剂量叠加效果可也不是一加一等于二,而是更大,我试一试。”

    彭院长叹气:“黑色素瘤对放疗不敏感,我原本还想着用超分割放疗,一天做两次放疗,第一次放疗后,隔六个小时做第二次放疗,更加有效抑制肿瘤细胞的增值,现在看来是不行了。

    “超分割放疗,缩短疗程的同时,也加大了发生急性副反应的概率,这个靶区太大,常规放疗发生肺部急性副反应的系数都很大,超分割更不行了,患者已七十多岁,不能冒这个险。”

    他这么一说,三个小辈都神情凝重,沃琳点头:“我试试。”

    等扩好靶区,李博和郎少敏的脑袋直接宕机,几乎整个左胸壁都包在靶区内,还有肺部的转移瘤靶区,这怎么控制肺部受照剂量呀。

    彭院长和郎少敏离开物理室后,李博问沃琳:“这个计划你打算怎么弄?”

    他目前用来练手的计划,都是靶区小且比较规则的计划,而且有沃琳已做好的计划可参考,先熟悉计划流程和规则再说,稍微复杂一点的计划,他也挑战过几个,计划结果他自己都不忍看。

    沃琳道:“先按镜像乳腺癌的计划思路试试,一点一点摸索吧。”

    她也是第一次遇到这么大范围又极其不规则的靶区。