第62章 丑人多作怪
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唐宋乘坐电梯，下到一楼，来到急诊。
走进急诊科接诊室，唐宋看到这里依然有不少病人。
有心梗的，正躺在床上，一个护士正在给这个病人拉心电图。
还有肺栓塞的，呼吸科的医生正在会诊：“时间在溶栓窗之内，也没有禁忌症，那就赶快溶栓吧！”
来到外科接诊区，唐宋看到了一个病人，正躺在床上，从他脸上的表情可以看出，他现在很疼。
再看旁边穿着白大褂的接诊医生，果然，真是那个丑主治医师。
看到唐宋走过来，这个丑主治挤出一丝笑容，说道：“呦！原来是唐医生值班呀！快给瞧瞧这个病人！”
唐宋也不知道为什么，对这个丑主治医师一直没什么好感，虽然两个人没什么个人恩怨，但就是不对付。
唐宋考虑着，或许这就是没眼缘吧！
而且，自从唐宋给关衣菲做了阑尾手术以后，这个丑主治好像对唐宋的态度更不和善了。
唐宋没有理会这个丑主治，直接走到病床旁边。
病人是一个五十多岁的男人，双手按着肚子，在病床上疼得翻来覆去。
在病床旁边，有两个家属，一个五十多岁的妇女，应该是病人的妻子。
还有一个二十岁左右的年轻小伙子，长得白白净净，看起来应该是个读书人。
小伙子看到唐宋走过来，知道这位应该就是那个丑医生给请来的外科医生。
于是，这个小伙子便着急的对唐宋说道：“医生您好，请您看看我爸吧，他疼得很厉害！”
家属的态度好，唐宋自然也比较客气。
医生，虽然不会因为病人和病人家属的态度，而改变对医生的治疗方案。
但是，医生也是人，也有七情六欲，也是有情绪的。
还有，人与人之间的尊重，是相互的。
查看病人，首先是询问病史。
唐宋对病人问道：“疼了多久了？”
“就在半个小时前，突然就疼了起来！”病人的儿子配合的回答道。
唐宋：“最近这几天喝酒了吗？”
病人儿子：“没有？”
唐宋：“以前查过胆囊吗？”
病人儿子：“查过，有胆结石。”
唐宋一边询问着，一边给病人做查体。按照视、听、叩、触的顺序进行检查。
“来，双腿弯曲，尽量让腹部放松。”
视诊：病人腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，没有静脉/曲张等。
听诊：唐宋拿出听诊器，放在病人的腹部，没有听到血管杂音，肠鸣音也正常，没有减弱，也没有过于活跃。
触诊：唐宋刚把手放在病人的肚子上，病人明显一紧张，腹肌紧绷着。
右上腹压痛明显，没有反跳痛，墨菲氏征强阳性，这是胆囊炎的典型症状。
叩诊：鼓音，移动性浊音阴性。
“从查体上来看，病人应该就是胆囊炎，而且还有胆囊结石的病史，这就更支持诊断了。”
唐宋对病人家属继续说道：“如果要确诊，还要查彩超或者CT。”
这时候，丑主治说话了：“来，唐医生，这是病人做的超声，报的是胆囊结石并急性胆囊炎。”
唐宋差点没爆粗口，“超声都查完了，你他娘的不早给我说？！”
不过，考虑这是公共场合，自己身上又穿着白大褂，要顾及一下形象，所以，唐宋就强忍住了骂人的冲动。
“既然已经诊断明确，你们还会诊干什么？根据病人的病情，这需要尽快做手术，你们应该安排手术呀？！”
唐宋不明白，既然你已经诊断清楚了，那就安排手术得了，你们急诊科又不是做不了腹腔镜胆囊切除术。
说起这个腹腔镜胆囊切出去，唐宋又把急诊科鄙视了一把。
记得是在一年前，他们急诊科的一位姓王的副主任，死乞白赖的去找医院领导，把手术室那一套老的腹腔镜设备要到了他们急诊科的手术室。
而且，还以“为了更及时的解除急性胆囊炎病人的生命危险”为借口，申请急诊科开展胆囊切除手术。
看到唐宋的面色不善，这个丑主治医师却丝毫没有不悦，而是微笑着说道：“所以，才让你们科会诊，看看是不是收到你们科去做手术？”
“收到我们科？你们科不是也能做腹腔镜胆囊切除的吗？”唐宋有些不解，这个丑人在搞什么猫腻？
“我们科的王副主任出去学习了，所以，目前我们科做不了腹腔镜胆囊切除的手术，所以，只能收到你们科去了。”丑主治说出这话的时候，竟然还一副理直气壮的样子。
唐宋反而被气笑了，“你们之前哭着闹着要做这个手术，现在没人能做了，又想起来我们了？晚了！”
走到这位丑主治面前，唐宋小声对他说道：“现在是夜班，我们科只有我值班，我一个住院医肯定也做不了腔镜手术啊。”
毕竟，腹腔镜胆囊切除，属于三级手术，唐宋一个住院医，而且又是个低年资的住院医，肯定是没有资格做的。
因为，不同级别的医生，只能做相对应级别的手术。
手术一般分四级。
一级手术：指的是像体表包块切除、脓肿切排引流和单纯的阑尾切除等，这类手术的特点是手术创伤小、操作简单、术后并发症少。
这类手术，一般是由住院医师完成的。
二级手术：则是像大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、腹股沟疝修补术，这类手术比一级手术稍微复杂一点，但手术步骤相对固定，术后并发症较少。
这一类的手术，是由至少要主治医师级别的医生才能做的。
三级手术：腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下阑尾切除术等，这类手术对医师有较高的要求，手术难度也较大，同时伴有一定的不确定性，术后相关并发症较多。
然而，这三级手术，就要由副主任以及副主任以上级别的医生来完成了。
四级手术：主要包括甲状腺癌根治术、胃癌根治术、肝恶性肿瘤切除、胰十二指肠切除等这类手术风险大、手术复杂、术后并发症发生率高。
像第四级别的这些相当复杂的手术，也只有那些主任级别的专家能够胜任了。
所以，像唐宋这种低年资的住院医，只能做一些简单的一级手术。
对于唐宋不能做腹腔镜胆囊切除手术，丑主治自然是知道的。
再说了，这位丑主治，和普外一科的许有节是大学同学，两人又是同一年进的鲁州一院。
所以，这个人从许有节那里，也多少对他们普外一科的人和事有一些了解的。
结合他从许有节那里得到的关于唐宋的信息汇总，应该就是一个绝大部分时间在写病历，其余时间在手术室拉勾或者是打结，根本就没碰过柳叶刀。
腹腔镜手术就更不用说了，以唐宋的级别，最多就是扶个镜子。
但是，丑主治他顾不了那么多了，这个病人必须转到他们普外科去，不管是普一还是普二。
因为，他也看出来了，根据这个病人的病情，必须尽快安排手术才行，如果拖的时间长了，很有可能会化脓。
到时候，就有可能会出现胆囊坏疽穿孔、胆道出血等各种并发症，甚至危急生命。
所以，这位丑主治需要把这个烫手的山芋丢出去。
然而，在他们鲁州一院，能够做胆囊手术的，除了急诊科，也只有普外科了。
他们医院不像那些大城市的三甲医院，普外科又细分出了两腺、肝胆、胃肠等多个科室。
鲁州一院，只有普外一科和普外二科。
“你找普二吧！”唐宋给丑主治说道。
“普二我打过电话了，他们科现在正在抢救病人，没时间接诊这个病人。”
这个丑主治好像早就猜道唐宋会这么说，唐宋刚说出要他找普二会诊，就被他堵了上去。
唐宋听了这话，总有一种感觉，“这个丑主治是不是在针对我？”
唐宋本来想说：“他们抢救病人，我们普外一科也做不了手术，还是由你们急诊解决吧！”
可是，唐宋也知道，如果把病人留在急诊，肯定做不了手术，那么，他的病情随时都有可能会恶化。
看到唐宋在犹豫，这时候，丑主治故意大声说道：“唐医生，你们普外科才是专业治疗胆囊炎的科室，病人需要做手术，你可以叫人啊！”
唐宋自然知道这家伙是怎么算计的，他是故意让家属听到，让他们以为，普外科是专门治疗胆囊炎的科室。
这样的话，如果不收治这个病人，那就是唐宋存在医德问题了。
这个丑人，有点不地道。
唐宋虽然知道这人的小心思，也懒得和他一般见识。
因为病人的安危才是最重要的，不能因为科室之间的斗气，而耽误了病人的治疗。所以，唐宋决定就把这个胆囊炎的病人收到他们普外一科去。
其实，唐宋是心里也有打算，他是想着先把病人收进去，做一些术前准备，同时再打电话联系贾继明，请他来做手术。
如果贾继明来不了，可以再请主任苏宜修来做手术。
即使是主任也不能来，到时候还可以找张鹏来。
张鹏虽然职称上还是一名主治医师，但是，由于经常跟着做这种手术，所以，张鹏在一年前，就可以主刀完成腹腔镜胆囊切除手术了。
想到这，唐宋便不再犹豫，把病人收进了普外一科。
唐宋乘坐电梯，下到一楼，来到急诊。
走进急诊科接诊室，唐宋看到这里依然有不少病人。
有心梗的，正躺在床上，一个护士正在给这个病人拉心电图。
还有肺栓塞的，呼吸科的医生正在会诊：“时间在溶栓窗之内，也没有禁忌症，那就赶快溶栓吧！”
来到外科接诊区，唐宋看到了一个病人，正躺在床上，从他脸上的表情可以看出，他现在很疼。
再看旁边穿着白大褂的接诊医生，果然，真是那个丑主治医师。
看到唐宋走过来，这个丑主治挤出一丝笑容，说道：“呦！原来是唐医生值班呀！快给瞧瞧这个病人！”
唐宋也不知道为什么，对这个丑主治医师一直没什么好感，虽然两个人没什么个人恩怨，但就是不对付。
唐宋考虑着，或许这就是没眼缘吧！
而且，自从唐宋给关衣菲做了阑尾手术以后，这个丑主治好像对唐宋的态度更不和善了。
唐宋没有理会这个丑主治，直接走到病床旁边。
病人是一个五十多岁的男人，双手按着肚子，在病床上疼得翻来覆去。
在病床旁边，有两个家属，一个五十多岁的妇女，应该是病人的妻子。
还有一个二十岁左右的年轻小伙子，长得白白净净，看起来应该是个读书人。
小伙子看到唐宋走过来，知道这位应该就是那个丑医生给请来的外科医生。
于是，这个小伙子便着急的对唐宋说道：“医生您好，请您看看我爸吧，他疼得很厉害！”
家属的态度好，唐宋自然也比较客气。
医生，虽然不会因为病人和病人家属的态度，而改变对医生的治疗方案。
但是，医生也是人，也有七情六欲，也是有情绪的。
还有，人与人之间的尊重，是相互的。
查看病人，首先是询问病史。
唐宋对病人问道：“疼了多久了？”
“就在半个小时前，突然就疼了起来！”病人的儿子配合的回答道。
唐宋：“最近这几天喝酒了吗？”
病人儿子：“没有？”
唐宋：“以前查过胆囊吗？”
病人儿子：“查过，有胆结石。”
唐宋一边询问着，一边给病人做查体。按照视、听、叩、触的顺序进行检查。
“来，双腿弯曲，尽量让腹部放松。”
视诊：病人腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，没有静脉/曲张等。
听诊：唐宋拿出听诊器，放在病人的腹部，没有听到血管杂音，肠鸣音也正常，没有减弱，也没有过于活跃。
触诊：唐宋刚把手放在病人的肚子上，病人明显一紧张，腹肌紧绷着。
右上腹压痛明显，没有反跳痛，墨菲氏征强阳性，这是胆囊炎的典型症状。
叩诊：鼓音，移动性浊音阴性。
“从查体上来看，病人应该就是胆囊炎，而且还有胆囊结石的病史，这就更支持诊断了。”
唐宋对病人家属继续说道：“如果要确诊，还要查彩超或者CT。”
这时候，丑主治说话了：“来，唐医生，这是病人做的超声，报的是胆囊结石并急性胆囊炎。”
唐宋差点没爆粗口，“超声都查完了，你他娘的不早给我说？！”
不过，考虑这是公共场合，自己身上又穿着白大褂，要顾及一下形象，所以，唐宋就强忍住了骂人的冲动。
“既然已经诊断明确，你们还会诊干什么？根据病人的病情，这需要尽快做手术，你们应该安排手术呀？！”
唐宋不明白，既然你已经诊断清楚了，那就安排手术得了，你们急诊科又不是做不了腹腔镜胆囊切除术。
说起这个腹腔镜胆囊切出去，唐宋又把急诊科鄙视了一把。
记得是在一年前，他们急诊科的一位姓王的副主任，死乞白赖的去找医院领导，把手术室那一套老的腹腔镜设备要到了他们急诊科的手术室。
而且，还以“为了更及时的解除急性胆囊炎病人的生命危险”为借口，申请急诊科开展胆囊切除手术。
看到唐宋的面色不善，这个丑主治医师却丝毫没有不悦，而是微笑着说道：“所以，才让你们科会诊，看看是不是收到你们科去做手术？”
“收到我们科？你们科不是也能做腹腔镜胆囊切除的吗？”唐宋有些不解，这个丑人在搞什么猫腻？
“我们科的王副主任出去学习了，所以，目前我们科做不了腹腔镜胆囊切除的手术，所以，只能收到你们科去了。”丑主治说出这话的时候，竟然还一副理直气壮的样子。
唐宋反而被气笑了，“你们之前哭着闹着要做这个手术，现在没人能做了，又想起来我们了？晚了！”
走到这位丑主治面前，唐宋小声对他说道：“现在是夜班，我们科只有我值班，我一个住院医肯定也做不了腔镜手术啊。”
毕竟，腹腔镜胆囊切除，属于三级手术，唐宋一个住院医，而且又是个低年资的住院医，肯定是没有资格做的。
因为，不同级别的医生，只能做相对应级别的手术。
手术一般分四级。
一级手术：指的是像体表包块切除、脓肿切排引流和单纯的阑尾切除等，这类手术的特点是手术创伤小、操作简单、术后并发症少。
这类手术，一般是由住院医师完成的。
二级手术：则是像大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、腹股沟疝修补术，这类手术比一级手术稍微复杂一点，但手术步骤相对固定，术后并发症较少。
这一类的手术，是由至少要主治医师级别的医生才能做的。
三级手术：腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下阑尾切除术等，这类手术对医师有较高的要求，手术难度也较大，同时伴有一定的不确定性，术后相关并发症较多。
然而，这三级手术，就要由副主任以及副主任以上级别的医生来完成了。
四级手术：主要包括甲状腺癌根治术、胃癌根治术、肝恶性肿瘤切除、胰十二指肠切除等这类手术风险大、手术复杂、术后并发症发生率高。
像第四级别的这些相当复杂的手术，也只有那些主任级别的专家能够胜任了。
所以，像唐宋这种低年资的住院医，只能做一些简单的一级手术。
对于唐宋不能做腹腔镜胆囊切除手术，丑主治自然是知道的。
再说了，这位丑主治，和普外一科的许有节是大学同学，两人又是同一年进的鲁州一院。
所以，这个人从许有节那里，也多少对他们普外一科的人和事有一些了解的。
结合他从许有节那里得到的关于唐宋的信息汇总，应该就是一个绝大部分时间在写病历，其余时间在手术室拉勾或者是打结，根本就没碰过柳叶刀。
腹腔镜手术就更不用说了，以唐宋的级别，最多就是扶个镜子。
但是，丑主治他顾不了那么多了，这个病人必须转到他们普外科去，不管是普一还是普二。
因为，他也看出来了，根据这个病人的病情，必须尽快安排手术才行，如果拖的时间长了，很有可能会化脓。
到时候，就有可能会出现胆囊坏疽穿孔、胆道出血等各种并发症，甚至危急生命。
所以，这位丑主治需要把这个烫手的山芋丢出去。
然而，在他们鲁州一院，能够做胆囊手术的，除了急诊科，也只有普外科了。
他们医院不像那些大城市的三甲医院，普外科又细分出了两腺、肝胆、胃肠等多个科室。
鲁州一院，只有普外一科和普外二科。
“你找普二吧！”唐宋给丑主治说道。
“普二我打过电话了，他们科现在正在抢救病人，没时间接诊这个病人。”
这个丑主治好像早就猜道唐宋会这么说，唐宋刚说出要他找普二会诊，就被他堵了上去。
唐宋听了这话，总有一种感觉，“这个丑主治是不是在针对我？”
唐宋本来想说：“他们抢救病人，我们普外一科也做不了手术，还是由你们急诊解决吧！”
可是，唐宋也知道，如果把病人留在急诊，肯定做不了手术，那么，他的病情随时都有可能会恶化。
看到唐宋在犹豫，这时候，丑主治故意大声说道：“唐医生，你们普外科才是专业治疗胆囊炎的科室，病人需要做手术，你可以叫人啊！”
唐宋自然知道这家伙是怎么算计的，他是故意让家属听到，让他们以为，普外科是专门治疗胆囊炎的科室。
这样的话，如果不收治这个病人，那就是唐宋存在医德问题了。
这个丑人，有点不地道。
唐宋虽然知道这人的小心思，也懒得和他一般见识。
因为病人的安危才是最重要的，不能因为科室之间的斗气，而耽误了病人的治疗。所以，唐宋决定就把这个胆囊炎的病人收到他们普外一科去。
其实，唐宋是心里也有打算，他是想着先把病人收进去，做一些术前准备，同时再打电话联系贾继明，请他来做手术。
如果贾继明来不了，可以再请主任苏宜修来做手术。
即使是主任也不能来，到时候还可以找张鹏来。
张鹏虽然职称上还是一名主治医师，但是，由于经常跟着做这种手术，所以，张鹏在一年前，就可以主刀完成腹腔镜胆囊切除手术了。
想到这，唐宋便不再犹豫，把病人收进了普外一科。