第87章 第八十七章
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“急诊会诊？”
林熙冬抬头,看到羊永琴，赶紧起身，刚好她已经把目前创伤组的病例情况整理好,“什么情况？”
“患者妊娠34周，一年前有过不完全性肠梗阻病史,消化科那边诊断妊娠合并肠梗阻,做了保守治疗,但是现在情况并不好,陈主任想请你去会诊。”
抵达病房的时候，陈殷已经眉头紧皱,只看了林熙冬一眼,继续和患者丈夫沟通：“做剖宫手术是为了保证大人安全，毕竟也有先兆早产征兆,但孩子还是可以......”
“陈主任,继续保守治疗吧,您作为幽州最厉害的妇产科主任，一定可以的。我和我妻子已经讨论过了，她现在只是阵痛,可以再忍一忍,让孩子再待肚子里多养几周，对孩子健康才更好,之后我们会同意剖宫产。”患者的家属西装革履，手里还夹着一个皮质的公文包，狭长的单眼皮,鬓角修的整洁规则,头发摸了发油,看起来就是某行业的精英男。
说着,还看了眼他的名牌手表，对着一旁的同样职场装扮的女性说：“我还有工作，你看一下吧。”
然后便头也没回离开了病房。
在妇产科，夫妻情感总是显得那么薄弱。
“这是报告，你看一下，之前做了胃肠减压，静脉补液，但是情况没有好转，B超看胎儿质量有2500克，我其实计划是做剖宫产，然后你来剖腹探查，我想母子平安可以。”陈殷无奈摇头，带着林熙冬走向床边，说了一些基本情况，她一点都不赞同保守治疗。
林熙冬皱着眉头上前给孕妇做了查体，阵发性腹痛，停止排气排便，再结合病史，也认同肠梗阻这个诊断，但是她感觉肠鸣音还是有些奇怪，不像是普通的肠梗阻，斟酌片刻，谨慎起见，还是打开全科检测仪。①
【性别：女
年龄：24岁
检测结果：急性结肠梗阻，巨结肠症，异卵胎儿（34周）
治愈要求：中级治疗师（L6）】
【能量值：129230（-100）】
确实是结肠梗阻，但是林熙冬没想到患者还伴有巨结肠症。
巨结肠症也称先天性巨结肠症，大多发生在新生儿、婴幼儿及儿童期，成人可以说非常少见。
......
但是异卵胎儿是什么意思？
【你可以理解为其他人的胚胎着床到她子宫。】
系统好心解读。
艹！真的是林子大了，什么鸟都有了。
林熙冬觉得自己有股子无名火已经燃燃升起。
“刚刚那人是你丈夫？”
林熙冬开口的第一句不是迎合陈殷的方案，而是问向患者。
因为腹痛，脸色唇色都已经发白的产妇，或许因为忍着疼痛，声音像蚊子一般嗯了一声。
她的额头满是冷汗，握紧的手微微颤抖，任谁见了都知道她正在经历痛苦。
一旁的职场装扮女性听了觉得不对味：“你什么意思？”
“你其他家人能联系到吗？”林熙冬并不理会她，继续忍着怒火，提醒患者，“如果不手术，你自己会把自己疼死。”
原本气虚的产妇听到这话，微微撇开了头：“我能忍着痛的。”
“你.....你能忍，但是这样疼痛会出现不规则子宫收缩，你肚子的孩子也活不了。”林熙冬知道，或许现在孩子才更重要。
“不是，你们什么意思？有这样威胁的么？”职场装扮女性抱着双臂，“你叫什么？小心我举报你。”
“你又是哪位？我所说的是我的专业建议，请问哪里有问题？”
林熙冬冷声。
“我是她朋友，你这是专业建议？你这就是赤果果威胁想让我们做手术。”
“女士，这是我们急诊的医生，性子比较急，判断也都站在急诊角度，都是救命要紧，现在我们先去讨论讨论你朋友的情况...如果实在痛的不行记得联系我们。”
稍微安抚一下情绪开始波动的这女士，陈殷狠狠瞪了一眼林熙冬，虽然她也不赞同患者保守治疗，但是这开口威胁，让她诧异极了，一把抓住林熙冬胳膊，拉进办公室。
“你干嘛啊？这个妊娠合并肠梗阻只是比较棘手，哪要死要活了？你这威胁病人做什么？产妇是不能轻易受刺激的。”
陈殷以为这林熙冬已经沉稳许多，也确实认同她的外科能力，才会邀请她会诊，可谁曾想到，这小丫头说话还那么莽。
被拉住的林熙冬深深呼一口气，告诉自己冷静
我是医生，不是法官。
我以前还很冷静告诉袁元不要带评价去看待病人，我是医生，我是医生。
“我怀疑除了急性结肠梗阻外，这个患者也有其他情况，肠鸣音亢进，腹部包块也有些异样，我猜她还有巨结肠，需要再做一个直肠黏膜肌层活检和乙酰胆碱酯酶水平测定。”
成人巨结肠症情况罕见，她不能随便下定论，只能倒推出一些检测需求。
“另外，根据现有的大数据资料记录，妊娠合并急性肠梗阻死亡率至少10%，我并没有说错，只是希望患者对自己负责，而不是让别人来替她做决定。”
陈殷无奈，年轻的医生总是热血：“这不是别人，是患者配偶，我会去联系她其他家人，羊医生你听林医生安排配合给患者检查，等下给我报告。”
“还有你，之后我没让你和患者沟通，你就别开口，知道么？”
羊永琴小心抬头看了眼林熙冬，默默点头。
林熙冬很气，但是也知道自己刚刚不太合适，她这阵子刚觉得自己平和起来，这一下子就给破功了，要是被袁元他们知道，肯定会笑话自己：“好的。”
“统子，帮我查一下!这是什么情况。”
【好的。】
*
检查结果一出来，陈殷就定下手术内容，拿到手术同意书，手术室很快就位。
林熙冬在刷手的时候没忍住，问：“陈主任，你怎么说服的？”
患者家属并没有那么快赶来，但是拿到同意书，那只能说明陈殷已经说服了患者。
“我没有说服患者，只是把患者丈夫叫回来，给他看了最新的检测报告，稍微润色的告诉他，如果不做手术，小孩保不住。”
对于把没有出生的孩子健康放在第一位的丈夫，陈殷有陈殷的方法。
林熙冬抿嘴，她刚刚不也是这样说的么？
举着双手，陈殷快步进入手术室。
在连续硬膜外麻醉结束后，患者已经躺在无影灯下。
儿科的医生已经在一旁待命。
除了她身边的助理从原先的管杰和李越，变成了周明明，今天的手术室和那天抢陈殷手术的时候还挺像。
手术很快开始。
陈殷的剖宫术可能确实在速度上比不过林熙冬，但是在幽州，甚至九州，绝对一流。
随着一个男孩有惊无险的娩出，陈殷抱着幼小的早产儿，对着麻醉说：“给患者全麻，林医生接管手术台。”
林熙冬站到主刀的位置上，手术刀沿着腹部正中直切口，结肠到盲部，对于正常人弯弯扭扭的褶皱肠壁，这患者的直肠毫无皱壁，就像被打足了气一般，乍一眼看起来像是要爆炸的气球。
“体征。”
“血压正常，脉搏正常。”
“好，手术为结肠全切除，末端造口。”林熙冬按照习惯，说了这次手术的主要核心点。
周明明是第一次看到这样别样粗大的结肠，整体已经呈现暗红色。
手术室里除了血腥，还带着影影约约粪便味：“明白。”
“电刀。”
林熙冬用着电刀切开直肠粘膜至粘膜下层：“钳夹。”
周明明看着林熙冬的手，从钳夹夹住血管，结扎直肠动静脉。
动作其实不快，因为肠壁已经特别薄，林熙冬担心里面的粪便溢出感染腹腔，切除速度很快，像是百炼成催的刽子手，精准切断病灶，再利用前高后低缝合端口。
关闭创面，置留肛管，术中的出血量都不足10ml。
“这部分送病理。”
在医院，患者身体切出来的器官都要送去病理科，除了诊断，也有着不少研究的意义，比如说，为什么会出现这样的情况。
手术毫无波澜结束。
想必家属要是知道被陈主任形容极高风险的手术，在林熙冬眼里其实就是阑尾切除，在陈殷心里也只是救治一个可怜的母亲，想必会气急败坏。
总的来说，医生的谎言，不叫谎言。
*
换衣室，林熙冬有点头疼，她一直知道社会有多恶心，可她还真没遇到过这样恶心的事情。
系统的报告里显示，是幽金医院做的试管婴儿，这家幽州的家族式医院，背地里还开拓着代孕业务。
【根据资料库显示，目前该医院已进行超过百例手术，该医院包含三种代孕模式，纯粹的借腹生子，纯男方客户的人工授精，以及该女士所接受的最高收费模式，“自然代孕”，客户和代孕妈妈同居。】②
林熙冬就算有系统，其实到现在还是小人物，就比如她说会死，患者不会听，但是陈主任说，患者不会不听：“所以，我应该怎么办？”
她对这种事情很恶心，但是她并没有经历过这种事。
【方法一：匿名向幽州卫健委举报幽金医院代孕产链，成功率约60%，因鉴于目前的数字资料由我整理，他人实际需要落实调查时间花费约在半年，且根据目前卫健委组织架构，有资料泄露提前转移风险。】
【方法二：匿名向幽州政委举报金氏集团，该集团旗下涉嫌违反范围涵盖民法、经济法、医疗法等多个法律法规，根据目前政务变更结果，成功率约90%，但由于涉及违法内容要素过多，时间花费约超过一年。】
“有没有什么快一点的方法？”
林熙冬满腔愤怒，气这些女孩子，更气这个无耻资本。
【你想拯救世界？以上方法都站在我保护你的角度，不会让你受到任何影响，如果想要加快速度，那就需要你现实的干预，那么随之而来的就是现实的危险，根据我的数据分析，我能够保护到你，但是你的家人朋友我没办法保证，你确定要继续？】
这很现实。
林熙冬深深呼了一口气，豁出去了：“所以风险指数怎么样？有没有降低我身边影响，由我来承担风险的方法？你.....说吧！”
她没准备救世界，但是遇到了，她如果真不管，容易睡不着觉。
【全科医师初级考评分62，及格。】
【全科医师初级考及格，科研实验室载入成功。】
？？？
林熙冬一时之间都不知道应该用什么表情，她前一秒还在煎熬中斗争，后一秒系统就给她莫名其妙来了个初级考及格。
【知进退存亡，知自知明心，不失其正者，其唯医者乎。】③
“说人话。”
【就勉勉强强心性关及格，唉，要不是别人提醒，你可能连低分飘过都难啊，之后的考试怎么办呢，愁。】
“等等？咱们要不要先回归一下这件事......”林熙冬虽然有一点点高兴自己好像多了一个金手指，但是眼下事情不是还没解决么？
【很简单，以上算法都是鉴于你没有资源声望情况下的方法，事实上，关于你向上举报有无数种方法，像是你的老师们，你的同事们，甚至你的朋友都可以作为低风险方法路径。比如扬琴，作为国际知名医师，她的影响力可能是几个金家都拗不过的存在，对她来说，这件事风险指数低于0.0001%。另外，已目前对你的声望结构分析，类似途径不少于5条。】
【加油吧，家人。等你有一天成长为自己能够解决这些问题的时候，我也就少操点心了。】
“好像....有道理。或许，你要不要开一个声望系统？我记得别人的网游都有这个？”林熙冬突然想起来，自己系统怎么着也比得过几百个金家啊，她怕什么！
不过她也意识到，对于成为一名医生而言，除了手里的刀要锋利，确实要有一些底气，当面对看不下去的事件后，有一战之力的底气。
【不如扣100能量值，我帮你开一下？让你快乐一下下？看看你现在有什么“声望”？】
“那算了......我先研究一下这个科研实验室.....不会也是要能量值充值使用的吧？”
【恭喜你答对了，无奖。】
“行吧.....那这个初级考到底怎么回事啊？我好像这次也没做什么，救了一个孕妇？还是说我有了一点点拯救世界的念头？”
【你猜？】
“我猜你这考试是成圣考试吧，不会逼着我以后这做圣母吧？”
林熙冬感觉自己又好气，又好笑。
不过，和系统的插科打诨中，林熙冬原先的气愤和焦虑终于慢慢消散，继续摸索这个神奇的科研实验室，再把异物技能卡学一学。
这回归创伤外科的第一天，总算平静过去。
“急诊会诊？”
林熙冬抬头,看到羊永琴，赶紧起身，刚好她已经把目前创伤组的病例情况整理好,“什么情况？”
“患者妊娠34周，一年前有过不完全性肠梗阻病史,消化科那边诊断妊娠合并肠梗阻,做了保守治疗,但是现在情况并不好,陈主任想请你去会诊。”
抵达病房的时候，陈殷已经眉头紧皱,只看了林熙冬一眼,继续和患者丈夫沟通：“做剖宫手术是为了保证大人安全，毕竟也有先兆早产征兆,但孩子还是可以......”
“陈主任,继续保守治疗吧,您作为幽州最厉害的妇产科主任，一定可以的。我和我妻子已经讨论过了，她现在只是阵痛,可以再忍一忍,让孩子再待肚子里多养几周，对孩子健康才更好,之后我们会同意剖宫产。”患者的家属西装革履，手里还夹着一个皮质的公文包，狭长的单眼皮,鬓角修的整洁规则,头发摸了发油,看起来就是某行业的精英男。
说着,还看了眼他的名牌手表，对着一旁的同样职场装扮的女性说：“我还有工作，你看一下吧。”
然后便头也没回离开了病房。
在妇产科，夫妻情感总是显得那么薄弱。
“这是报告，你看一下，之前做了胃肠减压，静脉补液，但是情况没有好转，B超看胎儿质量有2500克，我其实计划是做剖宫产，然后你来剖腹探查，我想母子平安可以。”陈殷无奈摇头，带着林熙冬走向床边，说了一些基本情况，她一点都不赞同保守治疗。
林熙冬皱着眉头上前给孕妇做了查体，阵发性腹痛，停止排气排便，再结合病史，也认同肠梗阻这个诊断，但是她感觉肠鸣音还是有些奇怪，不像是普通的肠梗阻，斟酌片刻，谨慎起见，还是打开全科检测仪。①
【性别：女
年龄：24岁
检测结果：急性结肠梗阻，巨结肠症，异卵胎儿（34周）
治愈要求：中级治疗师（L6）】
【能量值：129230（-100）】
确实是结肠梗阻，但是林熙冬没想到患者还伴有巨结肠症。
巨结肠症也称先天性巨结肠症，大多发生在新生儿、婴幼儿及儿童期，成人可以说非常少见。
......
但是异卵胎儿是什么意思？
【你可以理解为其他人的胚胎着床到她子宫。】
系统好心解读。
艹！真的是林子大了，什么鸟都有了。
林熙冬觉得自己有股子无名火已经燃燃升起。
“刚刚那人是你丈夫？”
林熙冬开口的第一句不是迎合陈殷的方案，而是问向患者。
因为腹痛，脸色唇色都已经发白的产妇，或许因为忍着疼痛，声音像蚊子一般嗯了一声。
她的额头满是冷汗，握紧的手微微颤抖，任谁见了都知道她正在经历痛苦。
一旁的职场装扮女性听了觉得不对味：“你什么意思？”
“你其他家人能联系到吗？”林熙冬并不理会她，继续忍着怒火，提醒患者，“如果不手术，你自己会把自己疼死。”
原本气虚的产妇听到这话，微微撇开了头：“我能忍着痛的。”
“你.....你能忍，但是这样疼痛会出现不规则子宫收缩，你肚子的孩子也活不了。”林熙冬知道，或许现在孩子才更重要。
“不是，你们什么意思？有这样威胁的么？”职场装扮女性抱着双臂，“你叫什么？小心我举报你。”
“你又是哪位？我所说的是我的专业建议，请问哪里有问题？”
林熙冬冷声。
“我是她朋友，你这是专业建议？你这就是赤果果威胁想让我们做手术。”
“女士，这是我们急诊的医生，性子比较急，判断也都站在急诊角度，都是救命要紧，现在我们先去讨论讨论你朋友的情况...如果实在痛的不行记得联系我们。”
稍微安抚一下情绪开始波动的这女士，陈殷狠狠瞪了一眼林熙冬，虽然她也不赞同患者保守治疗，但是这开口威胁，让她诧异极了，一把抓住林熙冬胳膊，拉进办公室。
“你干嘛啊？这个妊娠合并肠梗阻只是比较棘手，哪要死要活了？你这威胁病人做什么？产妇是不能轻易受刺激的。”
陈殷以为这林熙冬已经沉稳许多，也确实认同她的外科能力，才会邀请她会诊，可谁曾想到，这小丫头说话还那么莽。
被拉住的林熙冬深深呼一口气，告诉自己冷静
我是医生，不是法官。
我以前还很冷静告诉袁元不要带评价去看待病人，我是医生，我是医生。
“我怀疑除了急性结肠梗阻外，这个患者也有其他情况，肠鸣音亢进，腹部包块也有些异样，我猜她还有巨结肠，需要再做一个直肠黏膜肌层活检和乙酰胆碱酯酶水平测定。”
成人巨结肠症情况罕见，她不能随便下定论，只能倒推出一些检测需求。
“另外，根据现有的大数据资料记录，妊娠合并急性肠梗阻死亡率至少10%，我并没有说错，只是希望患者对自己负责，而不是让别人来替她做决定。”
陈殷无奈，年轻的医生总是热血：“这不是别人，是患者配偶，我会去联系她其他家人，羊医生你听林医生安排配合给患者检查，等下给我报告。”
“还有你，之后我没让你和患者沟通，你就别开口，知道么？”
羊永琴小心抬头看了眼林熙冬，默默点头。
林熙冬很气，但是也知道自己刚刚不太合适，她这阵子刚觉得自己平和起来，这一下子就给破功了，要是被袁元他们知道，肯定会笑话自己：“好的。”
“统子，帮我查一下!这是什么情况。”
【好的。】
*
检查结果一出来，陈殷就定下手术内容，拿到手术同意书，手术室很快就位。
林熙冬在刷手的时候没忍住，问：“陈主任，你怎么说服的？”
患者家属并没有那么快赶来，但是拿到同意书，那只能说明陈殷已经说服了患者。
“我没有说服患者，只是把患者丈夫叫回来，给他看了最新的检测报告，稍微润色的告诉他，如果不做手术，小孩保不住。”
对于把没有出生的孩子健康放在第一位的丈夫，陈殷有陈殷的方法。
林熙冬抿嘴，她刚刚不也是这样说的么？
举着双手，陈殷快步进入手术室。
在连续硬膜外麻醉结束后，患者已经躺在无影灯下。
儿科的医生已经在一旁待命。
除了她身边的助理从原先的管杰和李越，变成了周明明，今天的手术室和那天抢陈殷手术的时候还挺像。
手术很快开始。
陈殷的剖宫术可能确实在速度上比不过林熙冬，但是在幽州，甚至九州，绝对一流。
随着一个男孩有惊无险的娩出，陈殷抱着幼小的早产儿，对着麻醉说：“给患者全麻，林医生接管手术台。”
林熙冬站到主刀的位置上，手术刀沿着腹部正中直切口，结肠到盲部，对于正常人弯弯扭扭的褶皱肠壁，这患者的直肠毫无皱壁，就像被打足了气一般，乍一眼看起来像是要爆炸的气球。
“体征。”
“血压正常，脉搏正常。”
“好，手术为结肠全切除，末端造口。”林熙冬按照习惯，说了这次手术的主要核心点。
周明明是第一次看到这样别样粗大的结肠，整体已经呈现暗红色。
手术室里除了血腥，还带着影影约约粪便味：“明白。”
“电刀。”
林熙冬用着电刀切开直肠粘膜至粘膜下层：“钳夹。”
周明明看着林熙冬的手，从钳夹夹住血管，结扎直肠动静脉。
动作其实不快，因为肠壁已经特别薄，林熙冬担心里面的粪便溢出感染腹腔，切除速度很快，像是百炼成催的刽子手，精准切断病灶，再利用前高后低缝合端口。
关闭创面，置留肛管，术中的出血量都不足10ml。
“这部分送病理。”
在医院，患者身体切出来的器官都要送去病理科，除了诊断，也有着不少研究的意义，比如说，为什么会出现这样的情况。
手术毫无波澜结束。
想必家属要是知道被陈主任形容极高风险的手术，在林熙冬眼里其实就是阑尾切除，在陈殷心里也只是救治一个可怜的母亲，想必会气急败坏。
总的来说，医生的谎言，不叫谎言。
*
换衣室，林熙冬有点头疼，她一直知道社会有多恶心，可她还真没遇到过这样恶心的事情。
系统的报告里显示，是幽金医院做的试管婴儿，这家幽州的家族式医院，背地里还开拓着代孕业务。
【根据资料库显示，目前该医院已进行超过百例手术，该医院包含三种代孕模式，纯粹的借腹生子，纯男方客户的人工授精，以及该女士所接受的最高收费模式，“自然代孕”，客户和代孕妈妈同居。】②
林熙冬就算有系统，其实到现在还是小人物，就比如她说会死，患者不会听，但是陈主任说，患者不会不听：“所以，我应该怎么办？”
她对这种事情很恶心，但是她并没有经历过这种事。
【方法一：匿名向幽州卫健委举报幽金医院代孕产链，成功率约60%，因鉴于目前的数字资料由我整理，他人实际需要落实调查时间花费约在半年，且根据目前卫健委组织架构，有资料泄露提前转移风险。】
【方法二：匿名向幽州政委举报金氏集团，该集团旗下涉嫌违反范围涵盖民法、经济法、医疗法等多个法律法规，根据目前政务变更结果，成功率约90%，但由于涉及违法内容要素过多，时间花费约超过一年。】
“有没有什么快一点的方法？”
林熙冬满腔愤怒，气这些女孩子，更气这个无耻资本。
【你想拯救世界？以上方法都站在我保护你的角度，不会让你受到任何影响，如果想要加快速度，那就需要你现实的干预，那么随之而来的就是现实的危险，根据我的数据分析，我能够保护到你，但是你的家人朋友我没办法保证，你确定要继续？】
这很现实。
林熙冬深深呼了一口气，豁出去了：“所以风险指数怎么样？有没有降低我身边影响，由我来承担风险的方法？你.....说吧！”
她没准备救世界，但是遇到了，她如果真不管，容易睡不着觉。
【全科医师初级考评分62，及格。】
【全科医师初级考及格，科研实验室载入成功。】
？？？
林熙冬一时之间都不知道应该用什么表情，她前一秒还在煎熬中斗争，后一秒系统就给她莫名其妙来了个初级考及格。
【知进退存亡，知自知明心，不失其正者，其唯医者乎。】③
“说人话。”
【就勉勉强强心性关及格，唉，要不是别人提醒，你可能连低分飘过都难啊，之后的考试怎么办呢，愁。】
“等等？咱们要不要先回归一下这件事......”林熙冬虽然有一点点高兴自己好像多了一个金手指，但是眼下事情不是还没解决么？
【很简单，以上算法都是鉴于你没有资源声望情况下的方法，事实上，关于你向上举报有无数种方法，像是你的老师们，你的同事们，甚至你的朋友都可以作为低风险方法路径。比如扬琴，作为国际知名医师，她的影响力可能是几个金家都拗不过的存在，对她来说，这件事风险指数低于0.0001%。另外，已目前对你的声望结构分析，类似途径不少于5条。】
【加油吧，家人。等你有一天成长为自己能够解决这些问题的时候，我也就少操点心了。】
“好像....有道理。或许，你要不要开一个声望系统？我记得别人的网游都有这个？”林熙冬突然想起来，自己系统怎么着也比得过几百个金家啊，她怕什么！
不过她也意识到，对于成为一名医生而言，除了手里的刀要锋利，确实要有一些底气，当面对看不下去的事件后，有一战之力的底气。
【不如扣100能量值，我帮你开一下？让你快乐一下下？看看你现在有什么“声望”？】
“那算了......我先研究一下这个科研实验室.....不会也是要能量值充值使用的吧？”
【恭喜你答对了，无奖。】
“行吧.....那这个初级考到底怎么回事啊？我好像这次也没做什么，救了一个孕妇？还是说我有了一点点拯救世界的念头？”
【你猜？】
“我猜你这考试是成圣考试吧，不会逼着我以后这做圣母吧？”
林熙冬感觉自己又好气，又好笑。
不过，和系统的插科打诨中，林熙冬原先的气愤和焦虑终于慢慢消散，继续摸索这个神奇的科研实验室，再把异物技能卡学一学。
这回归创伤外科的第一天，总算平静过去。